NOM :

PRÉNOM :

ADRESSE :

VILLE

CANTON DE :

N° de Téléphone :

Je viendrai à Romeries avec mes fruits                         oui,    si non      remplir la ligne ci dessous :

Itinéraire conseillé pour ce rendre sur le lieu de la prestation , préciser si ce lieu est différent de votre domicile :

DATE SOUHAITÉE :

Vous êtes  adhérent         oui                non

Poids approximatif des fruits à transformer :                 Kilo

Les fruits seront au préalable lavés

Préciser pommes   ou     poires

Je souhaite faire pasteuriser

OUI

NON si non tonneau ou cubi

Je commande

Bouteilles TO48.     Je fournirai

Bouteilles TO 48

Je commande

Capsules TO48.       Je fournirai

Capsules TO 48

Je commande

Bouteilles avec capsules TO48

Je fournirai

bouteilles avec capsules. Seul accepté les bouteilles à large goulot

Compter 2kg de fruits pour 1 litre de jus